首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科医师 王稀欧

正如时间不能倒流，人体的骨骼生长也是如此。孩子身高，家长需要时时关注。比如，孩子生下来就个子小，之后个子一直比同龄人小;衣服裤子两三年都不用换;上学时总坐在班里第一排，做操总在最前面;孩子之前不矮，上了初高中后就慢慢比别人矮了。当家长发现孩子身高可能有问题时，应该怎么做?

监测生长速度。每3个月测量1次身高。

检查孩子发育情况。根据年龄不同酌情检查，女孩注意乳房及阴毛，男孩注意睾丸及阴茎大小变化。

做到以上两点，发现孩子有以下情况，需要及时就医。

第一，身材矮小症。即身高低于同性别、同年龄正常儿童身高的第3百分位数或2个标准差。

第二，生长速率降低。2岁以下孩子，每年身高增长小于7厘米;3岁到青春期每年增长小于5厘米;青春期每年身高增长小于6厘米。

第三，早熟、早发育。女孩8岁以内、男孩9岁以内出现第二性征发育。

孩子为什么长不高?人的身高主要受遗传因素影响，和父母身高关系较大。实际中，经常可以看到同一对父母所生的兄弟或姐妹身高可能相差较大，这说明身高还与出生时身长、营养、运动、睡眠、精神心理及疾病等后天因素有关。家长需警惕疾病相关的矮小，尽可能做到早发现早诊治，为孩子争取更多的身高。导致矮小的相关疾病主要包括内分泌相关疾病如垂体缺陷、生长激素缺乏、甲状腺功能低下、糖尿病血糖控制不佳，染色体异常如Turner综合征，低体重儿，骨代谢疾病如佝偻病、软骨发育不良、脊柱畸形，代谢性疾病如粘多糖病、糖原贮积症，其他系统慢性疾病等。建议家长帮孩子估算遗传身高，掌握其大概身高数。具体方法是：男孩：(父身高+母身高+13)/2(±5厘米)，女孩：(父身高+母身高-13)/2(±5厘米)。当存在需要就医的情况时，建议及时到儿童内分泌门诊。

首先，确认孩子是否存在疾病。医生会询问重要信息，并根据每个孩子的情况进行生长激素、IGF-1、甲功等血液检查、超声、骨龄、脊柱平片、垂体核磁等多种检查组合。对怀疑有问题的孩子建议进一步住院检查。

其次，确认孩子是否需要治疗。根据孩子是否为疾病状态，家庭的期望、预期结果和需要承担的代价和风险一起权衡。