●收缩压达110~119毫米汞柱时，心梗和心衰风险便会增加，而男性要达到130~139毫米汞柱

湖南中医药大学第一附属医院心血管内科主任医师 范建民

大量临床研究证实，高血压会对心、脑、肾等靶器官造成损害，但很少有研究探讨高血压对人体造成的危害是否男女有别。

最近，《循环》杂志刊登了一项新研究，共有27542人参与试验，女性占54%。在28±12年的研究时间内，共有7424人发生非致命性或致命性心脑血管病，其中44%为女性。同时，多变量分析发现，女性收缩压达到110~119毫米汞柱时，出现心梗和心衰的风险会显著增加，而男性为130~139毫米汞柱;女性脑卒中发生风险阈值为120~129毫米汞柱，男性为150~159毫米汞柱;年龄大于52岁的女性，收缩压与心脑血管风险的关联性比年轻女性明显，男性则未发现这样的年龄交互作用。研究表明，相同血压范围内，女性心脑血管风险更高，对血压的控制相比男性要更低。

之所以会出现这种“差别待遇”，可能是由以下几点原因导致。一是女性动脉比男性细，所以在相同血压范围内，对女性的心脑血管影响更大。二是脂肪占比不同，女性约为22%，男性约占15%，妊娠期、哺乳期和绝经期女性，肥胖几率增加。三是运动量有差异，与男性相比，多数女性日常运动量较少，这是导致高血压风险增加的重要原因。四是寿命差异，研究表明，女性平均寿命比男性长5年，且死亡的可能性低于男性，95%的百岁老人是女性，女性新生儿存活到童年的可能性也更高，但死于心血管病的女性比男性多，这可能与年龄、心血管病相关的病理变化有关。五是激素作用，雌激素在保护心脑血管方面扮演着重要角色。绝经前，女性高血压发病率和严重程度较低，绝经后危险性急剧增加，这可能与绝经前后女性雌激素水平改变、交感神经活性增强有关。研究发现，绝经后，女性的心脑血管保护调节下降，血压开始上升，10~15年后逐渐超过男性;50%的心脑血管相关性死亡发生在女性身上，老年女性心脑血管病发病率比同龄男性高。