受访专家：

中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师 张 红

甲状腺功能减退(甲减)是内分泌科常见慢性病之一，且年龄越大，患病率越高。中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师张红提醒，由于甲减的临床表现不典型、发病隐匿，以致该病容易被混淆，导致漏诊或误诊，以下七种症状尤其易被错认为其他疾病。

症状一：心脏黏液性水肿。甲减患者的心脏常呈现黏液性水肿的状态，或伴有心包积液、心肌纤维化，造成心肌松弛、收缩无力，瓣膜相对关闭不全，导致患者出现病理性杂音、心律失常、心力衰竭等症状;部分患者还可能出现心痛、呼吸困难等心肌梗死相关症状。由于老年人多发高血压、冠心病等基础疾病，出现上述症状时，常会被当作原发病加重，继而被误诊为原发性心肌病、心包炎或冠心病。

症状二：代谢变差。甲状腺激素可促进脂肪酸氧化，影响多种关键脂质代谢的通路，尤其是胆固醇。而甲减会使甲状腺激素分泌不足，导致甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，出现“继发性高脂血症”。血清中的脂类增多后，就会大量沉积在血管壁，加速动脉粥样硬化的形成和发展。但只要甲减控制得当，继发性血脂异常便会迎刃而解。

症状三：出现贫血。约三成甲减患者会有贫血表现，这是由于甲减患者红细胞生长素合成减少，造成骨髓造血功能被抑制。同时胃肠蠕动减慢、胃酸减少，人体必需营养物质的吸收受限;当维生素B12、叶酸、铁剂等摄入量不足或缺乏时，就会造成贫血，被误认为血液相关问题。

症状四：懒言少语。甲状腺激素能提高人体内大多数细胞的氧化，提高基础代谢率以及神经系统的兴奋性。当甲状腺激素分泌较少时，神经系统就会变“蔫”。如果同时合并贫血，心肌输入、输出量减少，就会造成脑细胞缺血、缺氧，患者出现懒言少语、精神抑郁、记忆力减退、冷漠，甚至痴呆、昏睡等表现，易被误诊为神经精神疾病、老年性痴呆、抑郁等。

症状五：胃口差、体重降。老年甲减患者胃肠蠕动减慢，更易出现顽固性便秘。但老年人活动量减少、长期卧床或纤维性食物摄入减少，都是便秘的可能原因，因而很容易被漏掉甲减这一可能性。部分患者还会因伴有长期食欲不振、体重大幅下降等表现，而被误诊为胃肠道肿瘤。

症状六：说话不清、打鼾。老年甲减患者可能出现舌根后坠、舌头肥大等情况，导致说话不清晰、声音嘶哑或打鼾等问题，他们会因此去呼吸科或咽喉相关科室就诊。

症状七：水肿、蛋白尿。水肿、蛋白尿等也常见于老年甲减患者，如果再合并贫血、高胆固醇血症等情况，就与肾病综合征十分类似，但是检查后却发现肾脏功能正常。