主讲人：上海市第六人民医院心内科教授 魏 盟 □副主任医师 侯晓峰

现在天气越来越冷，早晚温差逐渐变大，这些因素可使人体血管收缩、血压增高、血流速度减慢、血液黏滞度增高，从而导致心脏负荷加大，让冠心病患者原本因粥样硬化而狭窄的血管更加狭窄或闭塞；粥样硬化斑块可能破裂，导致血管堵塞；同时，寒冷的刺激还可直接引起冠状动脉痉挛，引发心肌的急性缺血或坏死、心源性休克、心肌梗塞等心血管突发事件，严重影响心脏功能，甚至还可能发生猝死。所以，对于冠心病患者来说，冬天是个“多事之秋”，要顺利度过这一危险季节，有许多方面要特别注意。

添衣保暖。降温时，要及时增添衣服，贴身内衣应选择保暖性强、柔软合身的；外衣应选择保暖性好、较轻便的，过重的衣服会增加身体负重，导致体力消耗，增加患者心脏负担。适当减少室外活动，若要外出，应注意把身体暴露部位保护起来，如头部、双手。

适当“赖床”。早晨是肾上腺素高分泌的危险时段，等气温稍暖时再起床，可有效避免许多突发的健康事件。

空气流通。冬季外出活动减少，居家时间增多。患者在家中注意保暖的同时，也应保持室内空气流通，以防缺氧，并可根据个人情况适量吸氧。

科学锻炼。即便在冬天也应保证适当的运动。运动可以促进冠状动脉狭窄部位侧支循环的建立，改善心脏功能，但一定要注重保暖，建议做室内运动，运动量应量力而行，循序渐进。冬季下雪后最好不要外出，以免产生危险。

携带药物。随身携带硝酸甘油等药物，必要时可事先服用硝酸酯类药品，防止冠脉痉挛。倘若发生以下情况应及时送医治疗——持续20分钟不能缓解的胸部闷痛；频繁心绞痛，与以往相比有恶化；突发意识丧失或伴有抽搐；突然气急不能平卧等情况。

此外，患者洗澡要特别谨慎，避免闷热，时间尽量短，须有人伴护；饮食宜清淡、忌油腻，不宜过饱，忌浓茶、咖啡、烈酒；避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量避免长途旅行；除了坚持原有的药物治疗外，更要定期复诊、查体，及时发现血压、血脂、血糖、心电图等动态变化，根据健康状况作出药物的调整，做到防患于未然。