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昆仑保险 - 消费者教育
以案说险 | 如实告知义务的重要性
发布日期:2024-03-13

案例简介

客户董先生,2022年2月通过银保代理渠道投保了一份健康保重大疾病保险,保额50万元2022年11月因脖子不适两月余,前往医院门诊检查,检查结果为甲状腺恶性肿瘤。2023年1月提交了理赔资料申请理赔。

经调查,发现客户于2019年10月在杭州某医院体检发现甲状腺结节4类,保险公司认为客户投保前未履行如实告知义务,因而解约拒赔。

经法院对此案进行了审理,此案的一审民事判决结果为保险公司胜诉。

【案情分析】

在这起案例中,董先生未履行如实告知义务,隐瞒了自己患有甲状腺结节的事实,这一行为直接导致保险公司在合同签订时未能准确评估董先生的风险水平。甲状腺结节4类与甲状腺恶性肿瘤密切相关,如果董先生如实告知了患有甲状腺结节4类的情况,保险公司很有可能会根据实际情况调整保费或拒绝承保。然而董先生的隐瞒行为,使得保险公司无法做出准确的判断,导致保险标的风险显著增加。

【案例提示】

这起案件充分说明了如实告知义务在保险中的重要性。希望每一位投保人能够切实履行如实告知义务,不要为自己的保单埋下拒赔的隐患。