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昆仑保险 - 消费者教育
以案说险 | 医疗收据的重要性
发布日期:2024-03-13

一、典型案例:

团险保单客户王先生2023年3月在医院就诊治疗,现向保险公司申请理赔。由于门诊票据不慎丢失,无法向保险公司提供原始发票,并且觉得再到医院新申请发票及证明文件比较繁琐,最终保险公司未给予赔付。

 

二、案例分析

《保险法》第二十二条规定,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

   本案中,王先生申请理赔时无法提供原始医疗票据或分割单,保险公司无法排除客户是否通过其他渠道对该笔医疗费用进行报销。故保险公司拒付处理。

三、消费提示:

温馨提示:消费者在就诊后,一定要妥善保管就诊原始票据、第三方报销单位出具的报销凭证原件。如果申请保险理赔时无法向保险公司提供确认保险责任范围、费用的证明和资料,将会直接影响理赔结果哦~