一、理赔流程说明：

1. 报案 ：

1) 报案通知：保险事故发生后，请尽快通知我公司。

2) 报案内容：出险人基本信息（姓名、证件号、客户号等），联系方式；投保信息，保单号；事故信息（时间、地点、原因、事件进展、被保险人状况、就诊医院等）；报案人的姓名、联系电话、与出险人关系等。

3) 报案方式：投保人、被保险人、受益人或其他知情人在保险事故发生后，可通过下列方式通知本公司：

A. 电话报案：拨打我公司全国服务热线4008118899进行理赔报案。

B. 官网报案：登录我公司网站https://www.kunlunhealth.com.cn，在服务大厅-理赔报案中做相关登记。

C. 官微报案：登录我公司官方微信公众号“昆仑健康保险”，在服务大厅-更多保单服务-理赔报案中做相关登记。

D. 邮箱报案：报案邮箱lipei@kunlunhealth.com，邮件名称请注明“理赔报案”。

E. 业务人员报案：通知您的保险营销员或代理机构协助传达报案。

F. 柜面报案：亲临我公司客户服务中心，客服人员会协助您办理理赔报案，客服人员会认真记录客户报案信息，并解答客户的疑问。

2. 理赔申请 ：

1) 线上理赔申请：为了方便客户在线办理理赔手续，我们在官网、官微开通了理赔申请（医疗类）服务，在服务大厅-保单服务中进行理赔申请（医疗类）；非医疗类理赔申请可拨打我司全国统一客服热线4008118899进行咨询，按照客服指引，快递相关理赔材料到我们的客户服务中心，我们将由专人负责受理、审核、发送理赔通知书。

2) 业务人员代办：您可以将理赔申请资料交给您的业务人员，委托业务人员代办，请您在理赔申请书、授权委托书上签字。

3) 柜面办理：您亲自到客服中心办理，请携带本人身份证件及相关理赔资料，然后前往我公司客户服务中心办理理赔申请。

3. 理赔审核 ：

1) 理赔审核：昆仑健康在收到客户的理赔申请后，会依据保险合同及保险相关法律，确定保险公司应否承担保险责任及应承担多大的责任。

2) 理赔补充通知：对于理赔审核过程中发现需要客户配合的情况，如缺少必须理赔资料等情况，昆仑健康理赔人员会一次性通知申请人补充必须理赔资料和证明等。

4. 理赔结案 ：

1) 理赔结论：昆仑健康在进行理赔审核后得出对理赔案件的最终结论。

2) 理赔通知：昆仑健康会出具书面理赔决定通知书告知申请人理赔结论，如申请人在昆仑健康留有手机号码，也会收到理赔短信通知。

3) 理赔款支付：昆仑健康将按申请人指定的银行账户划转理赔款项。

5. 理赔款查收 ：

申请人在接到理赔通知三个工作日后可进行理赔款转账查询。

6．理赔时效:

1) 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。

2) 对10日内不能确定是否属于保险责任或不能确定给付金额的申请，我们将在证明和资料齐全后第10日之前将进展情况通知申请人，并说明可能需要的时间。

3) 对属于保险责任的，我们在与受益人或其他有权领取保险金的人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务。对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

4) 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有的证明和资料可以确定的数额先于支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

5) 根据《中华人民共和国保险法》规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

7. 温馨提示：

1) 保险事故发生后，应及时通知我公司，并将所有相关的资料和证明文件等保存完整，尽快递交，否则申请人可能会承担因通知迟延产生的相应不利后果。

2) 为确保理赔及时结案，请客户及时完整回复或办理我公司发出的各类补充通知，并亲笔签名。

二、理赔联系及投诉电话：

如您需要了解理赔进程或有任何理赔异议，请拨打我公司全国服务热线4008118899进行咨询。

如您对理赔有异议，可以拨打全国服务热线4008118899申请复议，也可以向保险行业协会的“保险合同纠纷调解裁决委员会”申请调解。调解不成功或对调解结果不满意的，可以向人民法院提起诉讼或申请仲裁。