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百万医疗险哪些情况不能赔?
2021-07-16

投保一份百万医疗保险,一年仅需花费几百块钱,就有可能享受高达百万的保额,并且扩充了医疗手段,疾病范围等保障,可有效弥补其他类型保险的不足之处。因此百万医疗险备受保险消费者青睐。




近年来,百万医疗险的投保人数逐年增长,但是部分投保人在出险之后不一定会获得理赔,那么到底是在哪些情况下保险公司会拒赔呢?


1.不在保障范围内不赔
每个险种都有自己的保障范围,而每个百万医疗险产品在保障范围上因保险公司条款约定的不同而千差万别,因此,用户在投保时需要认真咨询并仔细阅读百万医疗险产品的保险合同。
通常情况下,百万医疗险主要承担投保人产生的手术、住院和门诊费用。一般超过免赔额且符合保险公司合同条款约定达到理赔标准医疗费用,保险公司予以理赔。


2.既往症不赔
所谓既往症,是指被保险人在保险合同生效之前已罹患的有关疾病。
投保人在投保前需要对被保险人健康情况有一个清晰地了解,避免出现在花费时间和精力选产品之后被保险公司拒赔的情形。


3.未在理赔范围内的医院就医不赔
每个保险公司的百万医疗保险产品对于就诊医院范围要求不同。如果投保人发生疾病治疗的医院不是在保险合同规定的医院范围之内,因此投保人所负担的医疗支出通常是无法进行赔付的。


4.在等待期内出险不赔
等待期是保险公司为了观察投保人的健康情况而设定的,短期百万医疗险通常是以30天至90天为限,如果被保险人在等待期内因疾病住院治疗产生了医疗费用,保险公司可以不予赔付。
当然,每家保险公司在等待期出险的规定不同,也不是所有情况都不赔。比如有些保险公司合同条款规定,如果因为意外,如不慎摔伤等,等待期内出险可以予以赔付。

5.未如实进行健康告知不赔
事实上,大家都比较清楚,买保险,健康告知是一道重要的门槛。投保前,保险公司都会对被保险人过往健康情况进行询问。如果投保人故意隐瞒健康状况,即使投保成功了,后期出险时,保险公司一旦查出投保人没有如实告知相关情况,不符合健康告知的要求,也不会进行赔付。


6.不在合同保障期不赔
百万医疗险有自己的保障期限,不在保障期限内,也是不予赔付的。


7.同一就医费用重复理赔不赔
百万医疗险属于费用补偿型保险产品。如果被保险人住院治疗产生的医疗费已经用其他医疗险或在其他保险公司理赔过了,就不能进行二次理赔。医疗费用发票只能用于一次的理赔,不能重复使用。


8.符合免责条款的费用不赔
每家保险公司在百万医疗险合同中都会约定一些免责条款,在这些免责条款之内的出险,保险公司是不予理赔的。


总之,百万医疗保险投保人即使完成投保,也需要留意保险产品的保障细节,尽量避免拒赔情况发生。